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今天，美国的新冠病毒感染者确诊数超过12万，领先全球。随着Abbott公司的“5分钟出阳性结果快速检测方法”得到FDA根据EUA (紧急使用法案)审批途径批准并投入紧急情况下使用，美国的感染确诊数近期内可能大幅攀升，但对美国控制住疫情曲线是极大的利好消息。
正文共：2768字
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撰文：Jane
今天，美国的新冠病毒感染者确诊数达到121,117，领先全球。美国疫情发展到现在，出乎世界的意料，令人大跌眼镜。
这次COVID-19爆发，检测是否到位，体现了一个国家的应对能力。德国就是在早期快速应用了自己研发的检测方法，目前疫情控制得很漂亮。美国政府则在早期因CDC失误，虽然有精准的检测方法，并在2020年2月4日就通过美国食品药品监督管理局(FDA)的审批，但因为检测周期长，检测限制太多，导致检测没有及时到位各大医院和临床，失去了最佳防御机会。但美国后来跟上，各大公司根据自己的检测平台，研发了各种不同原理的检测技术，短时间内解决了检测的瓶颈问题。看着确认病例数节节上升，但同时也很多人带来安全感，说明被检测的人越来越多，漏网之鱼越来越少。
截至3月28日， 从FDA的网站上，我们看到FDA根据EUA (Emergency Use Authorizations，紧急使用法案)的审批途径，已经审批通过了20种检测方法。除了耳熟能详的Roche, Thermo Fisher, Quest Diagnostics, Abbott, 其他公司的方法也是各有千秋。
https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medical-devices/emergency-use-authorizations#covid19ivd
据我的认识，这里有几个通过的审批蛮有意义，从长远看，算是里程碑。
首先当然是2月4日CDC在中国疫情被全世界报道后10几天内，就拿出了检测方法，效率也不低，但如前所述，CDC的早期失误以及集中检测原则，让美国错失良机。后来纽约州等不及了，公开呼吁要求使用自己的检测方法，而不受CDC的集中管制。我们可以看到FDA在2月29日才通过了纽约州Wadsworth中心的审批。那时，已经距CDC发布自己的测试方法25天了，多么宝贵的25天啊。
CDC和纽约州的都是传统PCR检测方法，对实验室，检测人员条件要求相对较高。从拿到样品到检测完成，需要3-5天出报告。
接下去的突破是当总统与联邦都意识到美国疫情的严重性后，由Roche公司主导开发的Cobas SARS-CoV-2检测法的应用了。这个方法采用常规的鼻咽部取样，其的厉害之处在于，它不是传统的PCR方法，可以在美国商业实验室LabCorp, Quest Diagnostics 等现有的仪器Cobas 6800/8800上进行自动核酸提取， 自动复制流程化就可以完成检测，比传统的核酸复制法大大提高了效率，用机器代替人工。而且仪器设备在很多大的商业化检测中心已具备，不需添加新设备，对技术员进行很少的培训就可以完成。检测时间1小时，拿到样品后24小时可以出报告。
Cobas6800/8800
同时，美国改善了病人取样，增加了流动取样点，从那天后，检测能力大大加强，两周内就检测了54万人， 病例确诊数3月19日破万，3月27日破10万。当然，这些检测能力的增强，不仅是Roche的功劳，Thermo Fisher, Abbott , PE等公司都随即加入。因为没有各种检测方法使用的统计数字，目前尚不知哪个方法用的最多。
昨天（3月27日），另外一个突破点是FDA宣布授予雅培公司（Abbott）检测新冠病毒的分子即时检测(point-of-care test) 用于实战。
这个检测方法是测病人的病毒基因组碎片，用Isothermal PCR 技术，不需传统PCR的温度循环周期，优点是快速，不需特定的实验室环境，取了病人的咽喉部样品后，可以在5分钟内得出阳性结果，15分钟内确定阴性结果，检测设备只有6.6磅重。因为取样和实验条件的简单，可以帮助更多的人短时间内完成检测。当然这个方法也可能有准确性是否可靠的问题，但FDA认为目前情况下，就像吃药，对人体有损伤也对疾病有治疗，评估利弊，利大于弊。
这种方法有将未来的COVID-19检测即时化可能，也就是说， 当COVID-19的检测和Strep, Flu等检测一样被临床应用于快速检测，可以有效预防疾病的传播。
雅培公司（Abbott）的检测仪
当然，这些检测方法都是在EUA状态下被同意使用的，是为了应对COVID-19的快速传播造成的严重疫情下的特殊措施。在疫情结束后，根据EUA法律，FDA有权对所有检测方法再次进行审阅，对假阳性假阴性高的方法可以取消应用，厂家也不得有异议。美国公司科技实力强大，联邦如何应用和调配，发挥这些优势，是今后紧急情况下的学问。
2020年3月28日
撰文：Jane
编辑：薄雾
本文由作者授权原创首发于《美国华人》公众号
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