美国华人
第1250篇文章
在孩子的医疗保健系统里，最重要的一环不是医院，而是父母！因为父母是孩子最直接的护理者，从日常饮食起居到生病时的护理，父母是第一线的执行人。所以教育父母，是确保孩子直接受益最有效的途径。
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撰文：楚楚
用我那两个在国内三甲医院做了四十几年医生的老爸老妈的话说 “你们美国这个儿医，简直就是派宽心丸的！”
儿子从小到大，发烧感冒小儿湿疹啥的还是得了几次的，可是没有一次医生给开过什么处方药。我作为一个新手妈妈加上两个医生的孩子，开始内心还是颇为忐忑的，但是时间长了，发现自己更认同这种“预防为主，适度治疗”的医疗理念。
除了常规体检，第一次带孩子看病是因为湿疹，当时小宝脸上红扑扑的两大团，细看是细密的丘疹，还微微有些许渗出物。急吼吼地去看儿医，他老人家（真是个白头发老头儿）慈眉善目地看着我说这根本就不是个事儿，注意给孩子保湿就好啦。我怀疑说“这就够啦？我有给宝宝擦润肤霜啊？！”他说现在天气干燥，我用的那一款Aveeno儿童润肤霜不够保湿，建议我换给大人用的那种body lotion。看我半信半疑地赖着不走，他换了严肃的口气说“相信我吧，我做了三十年儿医啦，我知道怎么对待湿疹。”
回家和老爸老妈一讲，两个老医生你看看我，我看看你，寻思这美国的儿医是不一样，一肚子问题加看法先按下不表，看结果再说。结果呢，证明医生是对的。
再后来几年，儿子难免有个发烧感冒什么的，去看医生，也是告诉一些家庭护理方法，从来没有给开过抗生素，只是让我们密切观察，超过华氏100度（摄氏37.8度）就吃那种柜台可买的退烧药，超过103度（摄氏39.4度）就来急诊室，注意有无脱水迹象等等。
有一次因为高烧去了急诊室，他们赶紧给做了化验，确定不是感染，就不着急了，也没有给开药什么的。
可是如果你觉得他们会耽误孩子，那就错了。他们还是分轻重缓急的。
有一次小宝拉肚子，我先致电医生办公室，他们都有那种资深护士可以先电话咨询，分流一些不严重的病人。护士照例询问了各种细节，然后告诉我注意事项和需要观察的脱水迹象等等，我也没有太过担忧。一夜平安，我以为已经好了，掐指一算腹泻停了差不多6个小时，大着胆子给宝宝喝了牛奶，没想到过一会儿小宝就吐了。我想就是自己大意了，肠胃刚刚平静，还不应喝牛奶这种不好消化的液体。保险起见还是给护士打了个电话问问，没想到素来也是大派宽心丸的护士此刻却如临大敌一般，她急切地问我离急诊室有多远，说如果是超过30分钟的距离她就派救护车过来接孩子，因为腹泻加上呕吐很容易导致脱水，必须到急诊室观察。吓得我脚不沾地穿着睡衣直接飞驰到急诊室，一报名字，门口的助理马上就把孩子接进去了，一个医生马上开始给孩子检查。小宝看着一群大人都神情严肃围着他，直接就吓尿了，一泡尿不偏不倚全浇到医生身上，但是一群医生护士却马上开心起来“还有尿，没有脱水！”这下我们就被安置到那个不紧急的观察室，医生换了衣服马上去看其他的紧急病人了，留下助理定期看看孩子。
黄帝内经上说，上医治未病，中医治欲病，下医治已病。翻译成大白话就是最好的医疗是预防。所以评估一个地方的医疗服务，先要看看预防医疗的服务体系。我们的切身体验来自加州，但据我观察在美国各州，基本大同小异。
新家长可以免费领取First 5 California（加州第一个“五年计划”）提供的多种语言育儿资料。（图片来自加州First 5网站截屏）
加州除了你自己投保的医疗服务外，针对幼童还有个First 5计划（第一个“五年计划”），旨在为0-5岁幼童提供高质量的健保服务——“Building a Quality Early Childhood System Together”。这个计划的财政来源是烟草税，具体执行起来的合作伙伴主要有医院，学区和社区中心等。计划主要在四个方面展开：
- 促进家庭功能（教育父母）；
- 促进儿童发展；
- 提高儿童健康水平；
- 改善健保系统 。
在孩子的医疗保健系统里，最重要的一环不是医院，而是父母！因为父母是孩子最直接的护理者，从日常饮食起居到生病时的护理，父母是第一线的执行人。所以教育父母，是确保孩子直接受益最有效的途径。
从孕期检查起，对父母的教育就开始了。从第一次孕检起，就收到一份图文并茂的自检手册，列出自己要注意观察的身体情况，记录孕检结果等等，一个小册子既有教育和记录的功能，更可以保留作为一个孕期纪念册。我曾给小宝看过，他看到自己的B超图兴奋得要命，还有点百思不得其解，小眼睛里闪闪发光全是小问号，看来我已经把一个哲学命题给他了—— “我从哪里来？”
《孩子生病时怎么办？》封面。（图片由作者提供）
《孩子生病时怎么办？》按小孩身体部位分类的目录。（图片由作者提供）
从孩子出生起，跟孩子一起被带回家的还有一本护理手册《孩子生病时怎么办？》，里面介绍了从感冒发烧，各种感染，外伤，到虫叮蚊咬等常见情况，文字通俗易懂，条理清晰，图文并茂，既有按照身体部位按图查找的目录，也有按照字母顺序根据病名查找的目录，方便时间紧急时迅速查找。对家长来说，它不仅提供了护理指南，更重要的是让家长了解一些医疗常识，比如发烧是怎么回事，过程是怎样的。了解了这些，就不至于急着让医生用重药马上把烧退下去。国内经常说儿医普遍存在过度医疗，小孩子早早就被滥用抗生素激素等等，可是有几个家长接受得了让孩子自然退烧呢？很多儿医都说开药是不得已，因为家长太着急，恨不得下一秒就好。医生诊断是小问题，可是家长不放心，不断要求打针或开速效药，理由是让孩子少受罪。老医生的话有时还能听进去点，年轻医生的建议根本就听不进去。发烧感染等都有一个过程，可是有的家长真就能一天跑3趟医院，恨不得几个小时之内就得见效退热，否则不是打人就是投诉，大闹医院，这种情况下医生能怎么办！
几年前看到过一则国内的社会新闻，说一个不到两个月大的婴儿乘坐飞机，下机后不治身亡。细看内容，原来是孩子上飞机前就已经开始腹泻。但是飞行途中妈妈一直在给孩子喂奶，结果孩子就一直泄。妈妈就不断重复换尿不湿和喂奶。下飞机的时候孩子极其虚弱，已经不行了，很快不治身亡。没有孩子具体的病情报告，我也不是医生，但至少看出一点问题，孩子已经在腹泻了，就绝对不可以喂奶的，只能喝清澈的液体，比如：水，苹果汁，白葡萄汁等。否则持续腹泻导致脱水是有生命危险的。看到孩子父母在电视上悲痛欲绝地和航空公司“讨说法”，我真希望他们早一点知道这个医学常识。
除了这本书，孩子的每次常规体检医生都会给父母提供一些护理常识，最后总是有一页纸的知识要点（有点敲黑板划重点的意思哈），印刷在精美的硬质纸上，适合贴在冰箱上天天提醒自己。上面有合理饮食建议，运动，情绪管理，亲子关系等等，几句话涵盖要点，不同年龄段的各不相同。对于没有时间或兴趣学习育儿知识的父母，至少可以了解基本知识点。右下角更提供知识网站，参考书目等，给那种学霸型家长做延伸阅读。
《如何培养情绪健康的孩子》封面。（图片由作者提供）
两岁以后，又发了一本书《如何培养情绪健康的孩子》，我看这本书的副标题应该是“如何培养情绪健康的父母”，内容涵盖了情绪健康的主要因素，诸如了解孩子在心理层面的五个核心需求（安全感，被尊重，被肯定，被接受，被包容），从而理解从terrible two（恐怖的两岁）的小闹宝到青春期的叛逆小大人。还有父母的哪些行为有帮助，哪些行为有坏处等等。短短100多页的一个小册子, 通俗易懂，很有实用价值，对于日理万机的父母来说又不至于有什么阅读负担。
尽管过来人都笑谈“第一个孩子看书养，第二个孩子当猪养”，但是真正在养第一个孩子的时候，看书，或者说受教育是必不可少的。但不是每个父母都有学习的习惯，或者有接触正确知识的渠道（看看网上有多少误导父母的信息！），通过定期常规体检就有效确保知识送达到孩子最直接的护理者，而且都是保证质量的正确知识。
闲篇扯到这里，也该刹车了。最初写的动机是因为和一个新移民妈妈聊天，她听说我儿子八岁还没有用过任何处方药很不理解，所以想要分享一些自己对美国儿童医疗健保方面的体会和想法。总结一下就是：
- 最重要的一环是父母，而不是医院。
- 最好的医疗是预防。
一家之言，跟各位辛苦奋斗在养娃第一线的父母分享，祝愿天下的孩子（及父母）都健康快乐！
2018年8月18日，美国加州
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