美国大麻禁令或致CBD产品非法化,医保试点计划面临冲击

美国国会去年通过的一项大麻禁令即将生效,不仅可能导致市面上大多数大麻二酚(CBD)产品被定罪,还可能冲击联邦医疗保险新推出的试点计划。该禁令将四氢大麻酚(THC)含量超过0.4毫克的所有产品定为联邦非法,而现行法律对大麻的定义源自2018年《农业法案》,仅以THC含量低于0.3%为界。美国大麻圆桌会议总法律顾问乔纳森·米勒警告,这将使“绝大多数大麻产品,包括大多数无精神活性的CBD产品”面临刑事处罚。
这项禁令的生效日期为11月12日,恰逢联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)启动一项试点计划,旨在为部分受益人报销大麻衍生产品费用,每年最高500美元。该计划意在评估此类产品能否降低其他健康相关支出,其大麻定义正是依据2018年《农业法案》——该法案允许大麻产品在州授权药房之外销售。一旦禁令实施,试点计划所覆盖的产品几乎全部将成为非法,CMS的评估工作将陷入困境。
面对政策矛盾,行业人士紧急展开游说。Nesa's Hemp公司老板伊内莎·波诺玛廖娃伊特本周会晤国会议员,呼吁制定明确法规而非一概禁止。“国会正试图对他们并不完全理解的事物立法,这将切实影响我们,”她说。在与参议员会面时,她不得不向从未听说过内源性大麻素系统的议员解释这一遍布大脑和器官的受体网络,该系统调节疼痛、记忆和能量,是大麻素发挥作用的关键。
波诺玛廖娃伊特认为,含多种大麻素的产品比单一CBD更具疗效,但禁令可能迫使她进行“植物手术”,只保留合法成分。她表示:“我对此并不赞同。我希望人们获得完整植物。”她更担忧的是产品安全问题——大麻本身具有土壤净化作用,会吸收重金属、霉菌和细菌,若提取工艺不当,产品可能含有大量毒素。《福布斯健康》近期调查也发现,部分流行CBD产品含有霉菌、酵母和杀菌剂。
立法层面已有行动。俄勒冈州参议员罗恩·怀登去年12月重新提出《大麻素安全与监管法案》,拟以监管取代禁令,并授权FDA监督产品安全。印第安纳州众议员吉姆·贝尔德今年1月提出法案,欲将禁令推迟两年。但米勒指出,国会两极分化严重,“如今国会几乎无法通过任何法案”,两党对峙使得这些努力停滞不前。
白宫虽未提出具体替代方案,但总统川普在Truth Social上呼吁国会“更新法律,确保美国人能继续获得他们已依赖的全谱CBD产品”。川普政府此前已采取措施,将大麻重新分类以承认其医疗潜力。然而,一个由“无毒品美国基金会”和“大麻产业受害者教育诉讼者”组成的倡导团体起诉卫生部长罗伯特·F·肯尼迪和CMS局长穆罕默德·奥兹,指控他们推广可能被定罪的物质。法院驳回了该团体阻止试点计划的请求。
波诺玛廖娃伊特强调,立法者应关注污染问题而非植物成分本身。“大麻本身就像天然土壤清洁剂,会吸收所有微毒素、霉菌、细菌和金属,”她说,“如果提取该植物用于药用,它就会充满毒素。”部分公司通过实验室检测自行监管,但行业缺乏统一质量控制。若《大麻素安全与监管法案》通过,FDA将获得监管权限,有望解决安全隐患。
米勒对国会在11月截止日期前采取行动持“谨慎乐观”态度。但若禁令生效,波诺玛廖娃伊特表示将继续生产,只是产品效果会减弱。这场围绕大麻定义、安全与医疗价值的博弈,正随着期限临近而日趋紧张。
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