辉瑞和莫德纳的第四针疫苗要来了，奥密克戎新变体BA.2毒株也出现了，关于新冠疫苗的科普知识您知道多少？您会去打第四针疫苗吗？
正文共：5601字
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供稿：MHACC
疑虑和恐慌
2022年3月29日，FDA授予辉瑞（Pfizer）和莫德纳（Moderna）紧急使用权，为所有50岁以上的中老年人，以及18岁以上免疫系统受损的成年人提供第2针加强针（也就是第4针mRNA疫苗）。
以色列的最新数据表明，第4针疫苗对奥密克戎新变体BA.2仍然非常有效。
可以保护到人群中比较虚弱的个体，建立更完善的混合免疫墙，防止重症和住院死亡率。
然而，人们对这一针的到来有不同的反应，很多人质疑：有了第4针，会不会还有第5，第6针？疫苗要是有用的话，为什么还有这么多突破感染？说好的群体免疫呢？
这些顾虑都是可以理解的。在大流行这种极度不确定的事件中，恐惧和疑虑会影响我们的思考和判断能力。不实和扭曲的信息让真相越来越模糊。我们变得不那么自信和理性了。
所导致的直接后果是：在今天，只有66% 的美国人完全接种疫苗（即2针mRNA或者1针强生），而在这66%的人之中，只有21% 的人接种了第1针加强针。
这2年来，病毒在不停变异，最新的奥密克戎和原始的Wuhan毒株比，几乎是另一个不同的病毒（上图）
但人类的认知很难同步前进。就算是科学家们也需要不断的学习，今天正确的事明天可能会被证明是错误的。
科普划重点
✓了解病毒变异🦠
✓ 了解新冠疫苗🪡
我们以历史最高速度实现了高效和安全的疫苗。尽管疫苗是新的，但辉瑞和莫德纳疫苗中使用的 mRNA 技术已经研究了15年。
大量来自各个不同国家的实际接种数据表明，疫苗可以极大的降低感染，防止重症和死亡。
但是，再好的疫苗，它的功效也会随着时间的推移而减弱，所以我们大多数人需要加强针（下图）
✓ 了解疫苗加强针🪡
科学家们发现，随着时间的推移，来自疫苗的抗体会下降，但在几个月之后再注射一次，可以使抗体增加约10倍。
2022年1月份美国CDC数据表明，在所有 18 岁以上的人群中：
🔸 仅注射2针的话，住院减少 75%，死亡减少85%
🔸 如果注射3针，住院减少 92%，死亡减少96%
这些数据与瑞士和英国的数据非常相似（下图）
✓ 了解奥密克戎🧬
加强针本来是可以有效防止感染的，2021年下半年，当Delta还是主要毒株的时候，第1剂的加强针已经把抗感染的有效性恢复到 95%
但就在这时候，奥密克戎出现了。
奥密克戎有超过50个突变，比之前的任何变体都更具免疫规避性，导致感染的绝对数量大大增加，到了2021年底，当奥密克戎为主要变体时，加强针对感染的保护作用只剩下75%
所以公众会认为突破无处不在，疫苗不起作用了，但这不是真的！
奥密克戎改变了防疫的认知，面对一个有超强感染力而毒性相对较低的病毒，抗疫应该以接种疫苗，防止重症和死亡。防止住院，避免医疗的挤兑为主要目的。
事实上，疫苗加强针在防止奥密克戎的住院有效率上，仍然可以达到90%
来自UKHSA、Kaiser SolCA 和 CDC MMWR 的最新数据惊人的一致（下图）
✓ 了解混合免疫🧱
疫苗加强针的作用是双重的，它不但可以诱导高水平的中和抗体，还可以扩大人体T细胞和B细胞的免疫。
于此同时，先前的感染也可以激发T细胞和B细胞自然免疫。
以上两种免疫反应是互补的：疫苗所激发的免疫针对的是病毒的刺突蛋白；感染所激发的天然免疫针对的是整个病毒。当一个人同时具有两种免疫时，会产生协同作用。
这就是混合免疫。混合免疫大大加强了T和B细胞的免疫作用。
而T和B细胞免疫的神奇之处在于不受变异的影响。特别是B细胞，它能记忆和适应奥密克戎变体，产生更持久的免疫。
所以，不管病毒再怎么变异，强大的混合免疫墙仍然可以有效防止重症和死亡。
以上科普划重点，应该能让您对病毒和疫苗比较清楚的认知，下面回答几个常见的问题，希望能进一步消除您的疑惑。
答疑解惑
✓ 答：其实，有或无症状感染的儿童人数一直在增加。而且，虽然孩子无症状，但一旦感染了，他们就变成潜在的感染源，可能将病毒传播给更脆弱的人。在学校这种高密度的环境中，也更容易造成循环感染。
我们走到哪里了，未来该怎么走？
🚩 新冠大流行从开始到现在已经2年多，在美国，累积死于新冠的人数即将达到100万人，至今，全美每天仍有将近5万新病例。
🚩 抗疫还没有结束。过低的疫苗接种率，使人群的整体免疫墙还很脆弱。
🚩 病毒还在不停变异，无法预测。下一个变异可能很轻，也可能有更强的传播和毒性，人类可能不堪一击，我们不知道。
🚩 过去的感染，已经给人群中免疫不足的个体带来了长期症状（Long Covid），产生的心血管和心理问题，正在影响着数百万美国人。
🚩 虽然新的药物Paxlovid已显示出阻止病毒传播，进一步降低长期症状的发病风险，但这个药物目前根本供不应求。
🚩 拜登政府已经计划投入4万亿美元的额外资金，对长期症状做更多的研究，并购买超过 900万包 Paxlovid 药丸，但这些都还需要时间等待。
所以，当前我们能做的，也是最重要和最有效的预防措施，就是接种疫苗。让我们一起建立更强大的混合免疫屏障，迎接下一个可能的变体。保护到人群中所有的个体，避免医疗的挤兑，这才是抗疫最后胜出的关键。
如果您身边还有朋友/家人没有接种疫苗，或对疫苗还有疑虑
请把本文信息转给他们，这是对Ta最好的关爱❤️
✓ 疫苗接种信息明细
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References：
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/reporting-vaccinations.html
https://www.webmd.com/vaccines/covid-19-vaccine/covid-19-vaccine#4
https://www.webmd.com/vaccines/covid-19-vaccine/covid-19-vaccine-booster#1
https://www.npr.org/2022/03/12/1086274123/covid-lockdowns-2-years-later
https://erictopol.substack.com/p/a-new-wave-and-a-new-booster?s=w
https://erictopol.substack.com/p/where-do-we-stand-with-omicron?s=r
https://erictopol.substack.com/p/the-epidemic-of-covid-complacency?s=r
https://erictopol.substack.com/p/humans-2-omicron-1?s=r
https://www.yalemedicine.org/news/covid-vaccine-for-ages-5-to-11
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