退伍军人Marie Phelan从未听说过MDMA，直到她看到一张寻找创伤后应激障碍患者的传单。如今，她表示这种常被称为摇头丸或Molly的精神活性药物改变了她的人生轨迹。“MDMA的体验让我的心扉彻底敞开，”Phelan说。她于1999年加入美国陆军预备役，2003年被派往伊拉克，是通过临床试验接受迷幻药辅助疗法的少数美国人之一。这种疗法是精神健康治疗的新前沿，而美国总统川普正试图为其加速铺路。

今年4月，川普签署了一项行政命令，旨在加速对用于治疗精神疾病的迷幻药的研究。白宫表示，迷幻化合物“在临床研究中显示出潜力，可应对标准疗法无效的严重精神疾病”。与此同时，川普政府向Compass Pathways、Usona Institute和Transcend Therapeutics三家开发迷幻药或MDMA类疗法的公司发放了优先审评凭证。这标志着川普政府在对大麻等管制药物采取强硬立场后的重大转变，投资者迅速涌入该领域，相关公司股价上涨，华尔街分析师认为该命令可能使一个长期被视为边缘的行业合法化。

然而，科学界对此仍存在深刻争议。约翰霍普金斯大学医学院迷幻药与意识研究中心的Brandon Weiss指出：“需要认识到的重要一点是，这些都是非常不同的药物。伊博甘和其他迷幻化合物并不相同。”历史上，迷幻药研究主要集中在特定病症：赛洛西宾用于抑郁症，MDMA用于PTSD，LSD用于焦虑症。MDMA在技术上被归类为共情剂，但常被归入迷幻药医学领域。一项由多学科迷幻药研究协会赞助的晚期试验显示，约71%的严重PTSD患者在接受MDMA辅助疗法后不再符合诊断标准，但FDA在2024年因研究设计和数据不足拒绝了一项MDMA辅助疗法申请。

澳大利亚于2023年成为首个允许精神科医生处方MDMA和赛洛西宾治疗某些精神健康状况的国家。加拿大、瑞士和英国的研究人员也在扩大迷幻药辅助疗法的临床研究。Weiss警告，并非所有迷幻化合物的风险和证据支持程度都相同。“伊博甘具有特别高的心血管风险，因此需要非常谨慎、有条理地权衡其安全性和有效性。”川普的行政命令特别提到了加速对伊博甘的研究，但该药物在美国尚未进行大规模临床试验，并可能导致严重心血管副作用。

Weiss表示，一些研究人员真正的担忧不是迷幻疗法无效，而是政治动力可能超越科学进程，导致FDA放松标准。“我最担心的是，FDA的标准会因政治动机而放宽。”Compass Pathways首席执行官Kabir Nath则表示，公司正遵循FDA对所有药物的相同标准，并认为该命令主要象征着对该领域的更广泛政治接受度。“这无疑提供了显著的顺风。”

迷幻药辅助疗法比在家服用处方药复杂得多，涉及准备、监督治疗和后续整合。治疗过程中也存在风险，患者可能经历恐慌发作、偏执或心率升高。在某些临床环境中，医生会使用苯二氮卓类药物或抗精神病药物等“救援药物”来应对严重副作用。对于退伍军人倡导者、非营利组织Healing Breakthrough的执行董事Juliana Mercer来说，政府的命令代表了对寻求替代疗法的患者的肯定。

一些批评者认为，该行政命令的发布时机与川普争取退伍军人支持的努力有关。但Phelan不认为支持迷幻药疗法一定会转化为对川普的政治支持。“他们做出了太多承诺，却没有兑现，”她说。一些行业高管也认为，行政命令的实际影响可能不如表面看起来那么大，因为Compass Pathways等公司在白宫宣布前已接近三期试验的最后阶段。